胃十二指肠溃疡出血手术指征
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胃十二指肠溃疡出血手术指征
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胃十二指肠溃疡出血的手术指征主要包括出血量大且难以控制、内镜治疗失败、溃疡穿孔或合并梗阻、反复出血史且药物治疗无效等情况。
1. 出血量大短时间内大量出血导致休克或血红蛋白持续下降，保守治疗无法稳定生命体征时需手术干预，可能与溃疡侵蚀血管有关，表现为呕血、黑便及循环衰竭。
2. 内镜治疗失败内镜下止血后24-48小时内再出血，或溃疡基底可见裸露血管，通常与溃疡位置深、面积大有关，需考虑手术缝合或血管结扎。
3. 穿孔或梗阻溃疡穿透胃十二指肠壁引发腹膜炎，或瘢痕收缩导致幽门梗阻，需急诊手术修补穿孔或解除梗阻，常伴随剧烈腹痛、呕吐及腹膜刺激征。
4. 反复出血既往多次出血史且质子泵抑制剂治疗无效，或溃疡位于高风险区域（如胃小弯），手术可降低再出血概率，多与慢性幽门螺杆菌感染相关。
术后需严格遵循流质饮食过渡方案，避免刺激性食物，定期复查胃镜评估愈合情况，同时根除幽门螺杆菌以预防复发。
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