手术中房颤的治疗方法主要有电复律、药物控制心率、射频消融术、左心耳封堵术。
1、电复律通过体外除颤仪或植入式心脏复律除颤器释放电流,快速终止房颤发作,适用于血流动力学不稳定的急性发作患者。
2、药物控制心率使用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂等抗心律失常药物,可静脉给药快速控制心室率,维持窦性心律。
3、射频消融术通过导管消融肺静脉口部异常电信号病灶,适用于药物难治性房颤,需在三维标测系统引导下进行。
4、左心耳封堵术采用封堵器闭合血栓好发部位左心耳,适用于高卒中风险且不能长期抗凝的患者,需经食道超声评估。
术后需持续心电监测,根据CHA2DS2-VASc评分决定抗凝方案,配合控制血压血糖等基础疾病。