小脑出血多数情况下需要手术治疗。手术方式主要有开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术、立体定向血肿抽吸术、后颅窝减压术。
1、开颅血肿清除术适用于出血量较大或脑疝风险高的患者,通过开颅直接清除血肿并止血,可快速降低颅内压。
2、脑室穿刺引流术当出血破入脑室系统时采用,通过引流脑脊液缓解脑积水,降低颅内压并改善脑循环。
3、立体定向血肿抽吸术微创手术适合出血量中等且位置较深的患者,通过精准定位抽吸血肿,创伤较小恢复较快。
4、后颅窝减压术针对小脑出血导致脑干受压的情况,通过去除部分颅骨减轻压迫,挽救脑干功能。
术后需密切监测生命体征,早期进行康复训练,控制血压血糖等基础疾病,定期复查头颅CT评估恢复情况。