癌症患者的睡眠问题主要表现为入睡困难、睡眠片段化、早醒和日间嗜睡,可能与疼痛、治疗副作用、心理压力及肿瘤代谢影响有关。
1. 疼痛干扰肿瘤压迫或骨转移导致慢性疼痛,影响睡眠连续性,可通过镇痛药物如吗啡缓释片、对乙酰氨基酚或加巴喷丁缓解,需配合疼痛专科评估调整方案。
2. 治疗副作用化疗药物如顺铂可能引发周围神经病变,放疗后皮肤灼痛等均会干扰睡眠,短期可使用苯二氮䓬类药物如劳拉西泮辅助,但需警惕依赖风险。
3. 代谢紊乱肿瘤消耗导致恶病质时,体内炎症因子水平升高干扰睡眠节律,可能与白介素-6等细胞因子影响下丘脑功能有关,需营养支持联合小剂量米氮平改善。
4. 心理应激焦虑抑郁发生率高达40%,认知行为疗法联合帕罗西汀等抗抑郁药可改善睡眠质量,家属应协助建立规律作息并减少夜间环境刺激。
建议保持卧室温度适宜,避免午睡过长,晚餐后限制液体摄入减少夜尿,必要时在肿瘤科医生指导下使用镇静催眠药物。