运动性荨麻疹可能由胆碱能性反应、体温升高、肥大细胞激活、遗传易感性等原因引起,可通过抗组胺药物、避免剧烈运动、冷敷缓解、免疫调节等方式治疗。
1、胆碱能性反应运动时乙酰胆碱分泌增加导致血管扩张,表现为针尖大小风团伴瘙痒。建议选择低强度运动,发作时可使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗组胺药物。
2、体温升高运动后核心体温上升引发组胺释放,皮肤出现红斑和灼热感。运动前后及时降温,穿着透气衣物,必要时口服非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪控制症状。
3、肥大细胞激活机械摩擦或振动刺激导致肥大细胞脱颗粒,常见于跑步等重复性运动。可能与慢性自发性荨麻疹相关,需检测血清类胰蛋白酶,严重时使用奥马珠单抗治疗。
4、遗传易感性家族性运动诱发性过敏反应患者存在FCER1A基因突变,可能伴随呼吸困难或血压下降。建议携带肾上腺素笔,避免单独运动,需进行过敏原筛查和脱敏治疗。
运动前2小时避免进食高组胺食物,选择游泳等低摩擦运动方式,发作时立即停止运动并用冷水冲洗皮肤,定期监测IgE水平和嗜碱性粒细胞活化试验。