二型糖尿病早期可能无明显症状,部分患者可通过体检发现血糖升高。无症状原因主要有胰岛素抵抗代偿期、血糖升高未达阈值、个体差异感知迟钝、并发症尚未显现。
1、胰岛素抵抗代偿期早期胰岛β细胞尚能代偿性分泌更多胰岛素,血糖波动较小。建议定期监测血糖,控制体重和腰围。
2、血糖升高未达阈值空腹血糖在7-10mmol/L时可能不引发典型三多一少症状。需通过OGTT试验筛查餐后血糖异常。
3、个体差异感知迟钝部分人群对高血糖耐受性较强,尤其老年患者。可遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物控制血糖。
4、并发症尚未显现当出现视物模糊、手足麻木等症状时往往已患病多年。可能与微血管病变、神经损伤等因素有关,需检查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。
建议40岁以上人群每年检测空腹血糖,肥胖者需加强运动并减少精制碳水化合物摄入。