肺真菌病治疗首选药物主要有两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净、氟康唑。肺真菌病需根据病原体类型及患者情况选择抗真菌药物,严重感染需联合用药。
1、两性霉素B两性霉素B是广谱抗真菌药,对多数深部真菌有效,适用于侵袭性肺曲霉病等重症感染。可能出现发热、肾毒性等不良反应,需静脉给药。
2、伏立康唑伏立康唑作为三唑类抗真菌药,是肺曲霉病的一线用药,对部分耐药念珠菌也有效。肝功能异常者需调整剂量,可能出现视觉障碍等副作用。
3、卡泊芬净卡泊芬净属于棘白菌素类,适用于侵袭性念珠菌病及对唑类耐药的情况。主要通过抑制细胞壁合成发挥作用,不良反应相对较少。
4、氟康唑氟康唑对白色念珠菌效果显著,常用于轻中度肺念珠菌病。需注意与其他药物的相互作用,长期使用可能引发耐药。
治疗期间需定期监测肝肾功能及药物浓度,避免自行调整用药方案。重症患者可能需要联合用药或延长疗程,具体方案由呼吸科或感染科医生制定。