肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起,可通过利尿剂治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、抗感染等方式干预。
1、肝硬化长期肝细胞坏死导致纤维组织增生,可能伴随黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗需使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重时需肝移植。
2、门静脉高压血管阻力增加使液体渗入腹腔,常合并脾肿大、食管静脉曲张。治疗需控制原发病,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L时胶体渗透压下降,可能出现下肢水肿。需静脉补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食。
4、腹腔感染自发性细菌性腹膜炎引发炎性渗出,表现为发热、腹痛。治疗需用头孢曲松、奥硝唑等抗生素,同时进行腹腔冲洗。
患者应严格限制每日钠盐摄入低于2克,定期监测腹围变化,出现呼吸困难等压迫症状需立即就医。