早期肝硬化患者在病情稳定、肝功能代偿良好的情况下可以要孩子,但需严格评估母婴风险并全程医学监护。主要影响因素包括肝功能分级、并发症控制、药物安全性及妊娠期代谢负担。
1、肝功能评估Child-Pugh A级且无门脉高压患者相对安全,需通过超声、肝弹性检测等确认肝脏储备功能,妊娠前3个月应完成全面肝病评估。
2、并发症控制存在食管静脉曲张者需先行套扎治疗,腹水患者需稳定3个月以上,凝血功能异常需纠正至INR≤1.5,避免妊娠期出血风险。
3、药物调整停用肝毒性药物如部分抗病毒药,β受体阻滞剂需更换为妊娠安全药物,必要时使用熊去氧胆酸保护肝功能。
4、代谢管理妊娠期需加强营养监测,预防肝性脑病,每4周评估转氨酶与胆红素,孕晚期需筛查妊娠期糖尿病。
建议孕前咨询肝病科与产科专家,妊娠期间联合随访监测,避免高脂饮食并保持适度活动,出现皮肤黄染或腹胀需就医。