多囊卵巢综合征引起子宫内膜增生是否需要切除子宫,需根据患者年龄、生育需求及病变程度综合评估,多数情况下优先考虑药物治疗或宫腔镜手术。
1. 药物治疗孕激素类药物如地屈孕酮、黄体酮胶囊可调节月经周期,抑制内膜增生;二甲双胍用于改善胰岛素抵抗;严重病例可能使用GnRH-a类药物。
2. 宫腔镜手术对药物无效或存在不典型增生的患者,可行宫腔镜下子宫内膜切除术,保留子宫同时去除病变内膜,术后需定期随访。
3. 子宫切除术仅适用于年龄较大、无生育需求或合并子宫内膜癌高危因素的患者,手术方式包括腹腔镜或开腹全子宫切除。
4. 综合管理控制体重、改善生活方式可降低雄激素水平,定期超声监测内膜厚度,合并代谢异常需同步干预。
建议内分泌科与妇科联合诊疗,根据病理结果制定个体化方案,年轻患者应优先保留生育功能。