周期性瘫痪的临床表现
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周期性瘫痪的临床表现
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周期性瘫痪的临床表现包括肌无力发作、血钾异常、反射减弱或消失以及心悸等。症状按发作期严重程度可分为轻度肌无力、中度活动受限、重度呼吸肌麻痹。
1、肌无力发作发作时对称性四肢近端肌群无力，下肢较上肢明显，可能由剧烈运动、高糖饮食等诱发生理性低钾导致。发作期需限制活动并监测血钾，可遵医嘱使用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁或枸橼酸钾补钾。
2、血钾异常低钾型多见血清钾低于3.5mmol/L，高钾型可超过5.5mmol/L，与钠钾泵功能障碍有关。需急诊检测电解质，低钾型静脉补钾需心电监护，高钾型可用葡萄糖酸钙拮抗。
3、反射减弱深腱反射减退或消失是神经肌肉兴奋性降低的表现，伴随肌张力下降。需与吉兰-巴雷综合征鉴别，发作间期肌电图检查有助于明确诊断。
4、心悸胸闷严重低钾导致心肌兴奋性增高，出现心律失常或传导阻滞。需立即心电监护，静脉补钾速度不超过20mmol/h，禁用洋地黄类药物。
发作期建议低钠高钾饮食，避免寒冷、感染等诱因，甲状腺功能亢进患者需同时治疗原发病。
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