二次剖宫产发生羊水栓塞的概率略高于初次剖宫产,但总体仍属罕见并发症。羊水栓塞的发生与胎盘异常、子宫切口撕裂、宫缩过强等因素有关。
1. 胎盘因素前置胎盘或胎盘植入可能增加羊水进入母体循环的风险,需通过超声提前评估胎盘位置,术中采用子宫压迫缝合等措施。
2. 手术操作子宫切口延裂可能导致血管开放,建议由经验丰富的产科医生操作,避免粗暴剥离胎盘。
3. 宫缩强度缩宫素使用过量可能诱发宫缩过强,需严格监控给药剂量,出现异常宫缩时立即停用。
4. 高危人群高龄、多胎妊娠或合并子痫前期孕妇风险相对较高,建议术前备好急救药物和设备。
建议二胎剖宫产孕妇选择具备抢救条件的医院,术前完善凝血功能等检查,术后密切监测生命体征变化。