肩关节不稳定主要表现为肩部脱位或半脱位,常见于外伤、先天性韧带松弛、运动损伤及肌肉失衡等情况。
1、外伤因素肩关节急性脱位多由跌倒或撞击导致,可能伴随盂唇撕裂。需手法复位后固定,药物可使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏、盐酸乙哌立松片缓解疼痛。
2、韧带松弛先天性结缔组织发育异常会导致习惯性脱位。强化肩袖肌群的康复训练是关键,严重者需考虑关节囊紧缩术。
3、运动损伤投掷类运动易引发关节盂损伤,表现为活动时弹响。关节镜下行Bankart修复术是常用方法,药物可选择塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、氨基葡萄糖胶囊。
4、肌肉失衡肩胛带肌群力量不平衡会加重关节负荷。物理治疗结合核心肌群训练能改善稳定性,疼痛期可用依托考昔片、酮洛芬凝胶、复方氯唑沙宗片。
日常应避免过度外展动作,游泳和弹力带训练有助于增强肩周肌力,反复脱位者需及时评估手术指征。