第一腰椎爆裂性骨折并截瘫可通过紧急制动、手术减压固定、药物缓解症状、康复训练等方式治疗。该损伤通常由高处坠落、交通事故、暴力撞击、骨质疏松等原因引起。
1、紧急制动发生外伤后需立即平卧硬板床,避免脊柱二次损伤,同时呼叫急救转运。搬运时须保持脊柱轴线稳定,使用颈托和铲式担架固定。
2、手术减压固定可能与椎管占位、脊柱稳定性破坏有关,通常表现为下肢感觉运动丧失、大小便失禁等症状。需行椎板切除减压术或椎弓根螺钉内固定术,解除脊髓压迫并重建脊柱序列。
3、药物缓解症状可能与脊髓水肿、神经损伤有关,通常表现为疼痛、肌肉痉挛等症状。可遵医嘱使用甲强龙冲击治疗、甘露醇脱水剂、加巴喷丁胶囊等药物。
4、康复训练术后早期开始被动关节活动,后期进行电动起立床训练、功能性电刺激等,预防深静脉血栓和肌肉萎缩。需配合高压氧、针灸等辅助治疗。
恢复期需加强蛋白质摄入,每日进行膀胱功能训练和体位变换,定期复查脊髓功能评估。长期需使用轮椅者要注意预防压疮和泌尿系感染。