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肝硬化患者失眠可能由肝性脑病前期、腹水压迫、药物副作用、内分泌紊乱等原因引起，需针对不同病因进行干预。
1. 肝性脑病前期血氨升高影响中枢神经系统，早期可表现为昼夜节律颠倒。建议限制蛋白质摄入，使用乳果糖调节肠道菌群，严重时需静脉注射门冬氨酸鸟氨酸。
2. 腹水压迫大量腹水导致膈肌上抬影响呼吸，卧位时症状加重。需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米等利尿剂，必要时行腹腔穿刺引流。
3. 药物副作用利尿剂可能引起电解质紊乱，β受体阻滞剂可能影响睡眠结构。建议调整用药时间，监测血钾水平，必要时更换为螺内酯等保钾利尿剂。
4. 内分泌紊乱肝脏灭活功能下降导致褪黑素代谢异常。可尝试光照疗法调节生物钟，严重者可短期使用右佐匹克隆等短效安眠药。
建议保持夜间环境黑暗安静，晚餐避免高蛋白饮食，日间适量活动改善夜间睡眠质量，定期监测肝功能指标。
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