皮革胃癌晚期症状主要表现为持续性上腹痛、吞咽困难、呕血黑便、恶病质等,病情进展迅速且预后较差。
1、上腹痛肿瘤侵犯胃壁全层及周围神经,疼痛呈持续性钝痛或绞痛,常规止痛药物效果有限,需使用吗啡类镇痛药如硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、羟考酮控释片。
2、吞咽困难贲门部肿瘤阻塞食道下端,伴随反流性呕吐,可尝试置入食管支架缓解梗阻,必要时行胃造瘘术维持营养。
3、呕血黑便肿瘤溃烂出血导致呕咖啡样物或柏油样便,需静脉应用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑,严重出血需内镜下止血或介入栓塞治疗。
4、恶病质肿瘤消耗及进食障碍导致极度消瘦,血清白蛋白常低于30g/L,需肠外营养支持配合甲地孕酮改善食欲。
晚期患者建议采用姑息治疗减轻痛苦,家属需协助翻身拍背预防压疮,每日少量多餐流质饮食,疼痛发作时及时联系医护人员调整镇痛方案。