肝硬化失偿期症状主要包括腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等,按病情进展表现为早期代偿失调至终末期多器官衰竭。
1、腹水腹腔积液是失偿期典型表现,与门静脉高压和低蛋白血症相关,可通过限钠利尿、补充白蛋白或腹腔穿刺缓解,药物常用螺内酯、呋塞米及人血白蛋白。
2、黄疸胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染,提示肝功能严重受损,需保肝治疗如使用腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸,必要时行胆道引流术。
3、肝性脑病血氨升高引发神经精神症状,表现为意识障碍或行为异常,需限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明等降氨药物,严重时需血液净化。
4、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血黑便,紧急处理包括内镜下止血、生长抑素类药物如奥曲肽,必要时行TIPS手术或肝移植评估。
患者需严格戒酒并低盐软食,定期监测肝功能及血氨指标,出现意识改变或呕血应立即就医。