多发性骨髓瘤常用口服化疗药主要有来那度胺、沙利度胺、环磷酰胺、马法兰等。具体用药需根据患者分期、基因检测结果及耐受性综合评估。
1、来那度胺免疫调节剂,通过抑制血管生成和调节免疫微环境发挥作用,常见不良反应包括骨髓抑制和静脉血栓,需配合地塞米松使用。
2、沙利度胺第一代免疫调节药物,可抑制肿瘤新生血管形成,可能引发周围神经病变和嗜睡,妊娠期绝对禁用。
3、环磷酰胺烷化剂类化疗药,通过干扰DNA复制发挥作用,主要副作用为骨髓抑制和出血性膀胱炎,需配合美司钠预防膀胱毒性。
4、马法兰氮芥类烷化剂,适用于老年或体质较弱患者,需警惕骨髓抑制累积效应,用药期间需定期监测血常规。
建议患者在血液科医生指导下规范用药,治疗期间保持高蛋白饮食,注意预防感染,定期复查血象和肝肾功能。