肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是脾功能亢进,其他原因包括门静脉高压、骨髓抑制、营养缺乏等。
1、脾功能亢进肝硬化导致门静脉高压,脾脏淤血肿大,过度破坏血细胞,表现为血小板、白细胞和红细胞均减少。治疗需针对肝硬化原发病,严重者可考虑脾切除或部分脾栓塞。
2、门静脉高压门静脉高压使脾脏血流受阻,血细胞在脾脏滞留时间延长,被巨噬细胞过度吞噬。可通过降低门脉压力药物如普萘洛尔治疗,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、骨髓抑制肝硬化患者肝脏合成功能下降,促红细胞生成素等造血因子减少,同时毒素蓄积抑制骨髓造血。需补充造血原料如叶酸、维生素B12,严重贫血可输注红细胞。
4、营养缺乏肝硬化患者常合并营养不良,缺乏铁、叶酸、维生素B12等造血原料。应给予高蛋白、高维生素饮食,必要时静脉补充营养。
肝硬化患者需定期监测血常规,出现全血细胞减少时应及时就医,在医生指导下进行综合治疗,同时注意休息,避免感染。