非霍奇金淋巴瘤的严重程度因病理类型和分期而异,惰性淋巴瘤进展较慢,侵袭性淋巴瘤需及时干预。
1、病理分型:滤泡性淋巴瘤等惰性亚型病程可达数年,弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性亚型未治疗时进展迅速。
2、临床分期:Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率较高,Ⅲ-Ⅳ期伴随骨髓浸润或多器官受累时预后相对较差。
3、分子特征:MYC/Bcl-2双表达、TP53突变等高危分子标志物会显著影响治疗效果和生存期。
4、治疗反应:对利妥昔单抗联合化疗敏感者预后较好,原发耐药或复发患者需考虑CAR-T等二线方案。
确诊后应完善PET-CT和骨髓活检评估分期,治疗方案需结合年龄、体能状态等个体化制定。