肿瘤发作时可能伴随打寒战,常见于感染性发热、肿瘤热、药物反应或骨髓抑制等情况。寒战通常与体温调节中枢异常、炎症介质释放或代谢紊乱有关。
1、感染性发热肿瘤患者免疫力低下易合并感染,细菌或病毒刺激体温中枢引发寒战。需完善血培养及影像学检查,抗生素可选择头孢曲松、莫西沙星或万古霉素。
2、肿瘤热肿瘤坏死释放致热原直接作用于下丘脑,表现为周期性高热伴寒战。非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布或萘普生可缓解症状。
3、药物反应化疗药物如紫杉醇或靶向药可能引发输液反应,表现为突发寒战。预处理使用地塞米松或苯海拉明可降低发生率。
4、骨髓抑制放化疗导致中性粒细胞减少时,轻微感染即可诱发寒战。需紧急升白细胞治疗,可选用重组人粒细胞集落刺激因子。
出现不明原因寒战需及时监测体温变化,完善血常规及炎症指标检测,避免延误感染性休克的诊治时机。