二型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术等方式控制病情。疾病管理需结合血糖监测、并发症预防等综合措施。
1、生活方式干预控制每日总热量摄入,减少精制糖和饱和脂肪,增加全谷物和膳食纤维。每周进行有氧运动和抗阻训练,维持合理体重有助于改善胰岛素敏感性。
2、口服降糖药二甲双胍可抑制肝糖输出,磺脲类药物促进胰岛素分泌,SGLT-2抑制剂增加尿糖排泄。药物选择需根据胰岛功能、肝肾功能等个体化制定。
3、胰岛素治疗对于胰岛功能显著衰退者,需采用基础胰岛素联合餐时胰岛素方案。胰岛素剂量需随血糖变化动态调整,避免低血糖发生。
4、代谢手术袖状胃切除术或胃旁路手术可显著改善肥胖患者的糖代谢,术后需长期营养监测。手术适应症需严格评估代谢指标及手术风险。
患者应建立规律监测血糖的习惯,每3-6个月检查糖化血红蛋白,定期筛查视网膜病变和糖尿病肾病等并发症。