妊娠糖尿病控制不佳时可采取饮食调整、运动干预、胰岛素治疗、动态血糖监测等方法。妊娠糖尿病通常由胰岛素抵抗加重、胎盘激素分泌异常、遗传因素、肥胖等因素引起。
1、饮食调整采用低升糖指数饮食,分餐制每日5-6顿,控制碳水化合物占总热量40%以下。需营养师制定个性化方案,避免饥饿性酮症。
2、运动干预推荐餐后30分钟进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动,每周累计150分钟。运动前需监测血糖,避免低血糖发生。
3、胰岛素治疗当生活方式干预无效时,可选用门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠期安全制剂。胰岛素剂量需根据血糖谱个体化调整。
4、动态监测通过持续血糖监测系统追踪血糖波动,识别黎明现象等特殊时段高血糖。监测数据用于优化治疗方案调整时机。
妊娠期血糖管理需产科与内分泌科协同随访,每周至少监测1次全天血糖谱,同时关注胎儿生长发育情况。