宫外孕属于妇科急症,严重程度与破裂出血相关,治疗方法主要有药物保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术、期待疗法。宫外孕通常由输卵管炎症、盆腔粘连、辅助生殖技术、输卵管发育异常等原因引起。
1、药物保守治疗适用于早期未破裂且血HCG水平较低的宫外孕,常用甲氨蝶呤抑制胚胎发育,需配合血HCG监测和超声复查,治疗期间可能出现腹痛加重或阴道出血。
2、腹腔镜手术多数宫外孕首选治疗方式,通过微创技术切除输卵管妊娠灶或行输卵管开窗术,具有恢复快、创伤小的优势,术后需监测血HCG至正常范围。
3、开腹手术针对大出血或腹腔镜操作困难的危重病例,可快速止血并处理病灶,术后需要预防感染并评估对侧输卵管功能,可能影响后续生育能力。
4、期待疗法仅适用于血HCG持续下降且无症状的极早期病例,需严格随访血HCG和超声,自然流产概率约70%,存在治疗失败转手术的风险。
确诊宫外孕后需绝对卧床避免剧烈运动,禁止性生活,术后建议补充铁剂和优质蛋白,定期复查血HCG至阴性,备孕前建议进行输卵管造影评估。