甲状腺癌的症状表现主要有颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。多数甲状腺癌可通过手术、放射性碘治疗、内分泌治疗等方式实现临床治愈,预后与病理类型和分期密切相关。
1、颈部肿块甲状腺癌早期常表现为无痛性颈部肿块,质地硬且边界不清,可能与甲状腺滤泡细胞异常增生有关。可通过超声检查明确性质,必要时行细针穿刺活检。
2、声音嘶哑肿瘤侵犯喉返神经会导致声带麻痹,出现持续性声音嘶哑。喉镜检查可评估声带运动情况,晚期患者需结合喉返神经解剖保护技术进行手术。
3、吞咽困难增大的肿瘤压迫食管会引起吞咽梗阻感,常见于未分化癌等侵袭性较强的类型。增强CT有助于评估肿瘤与周围组织的关系,严重者需行气管食管松解术。
4、呼吸困难晚期甲状腺癌可能压迫气管导致呼吸困难,尤其常见于胸骨后甲状腺肿恶变。紧急情况下需气管切开,根治性治疗需联合胸外科进行肿瘤切除。
确诊甲状腺癌后应定期监测甲状腺功能和肿瘤标志物,保持均衡饮食并避免颈部外伤,术后患者需终身服用左甲状腺素钠维持TSH抑制治疗。