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怀孕45天恶心呕吐属于正常早孕反应，多数孕妇在孕6周左右出现，主要与激素水平变化、胃肠功能紊乱、心理压力、妊娠剧吐等因素有关。
1. 激素变化
人绒毛膜促性腺激素水平升高刺激呕吐中枢，可通过少量多餐、口服维生素B6缓解，严重时需在医生指导下使用甲氧氯普胺、昂丹司琼等止吐药物。
2. 胃肠反应
孕激素导致胃肠蠕动减慢，胃酸反流引发恶心，建议进食苏打饼干等碱性食物，必要时遵医嘱服用铝碳酸镁、雷尼替丁等胃肠黏膜保护剂。
3. 心理因素
焦虑情绪可能加重妊娠反应，可通过冥想缓解压力，若合并焦虑症需心理科干预，避免自行服用抗焦虑药物影响胎儿。
4. 妊娠剧吐
严重呕吐伴体重下降需警惕妊娠剧吐，可能与甲状腺功能亢进有关，需住院补液治疗并监测电解质，必要时使用糖皮质激素控制症状。
建议保持饮食清淡，避免空腹状态，若呕吐导致脱水或体重减轻超过5％应及时产科就诊。
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