头顶骨两侧对称凹陷可能由生理性颅骨发育变异、维生素D缺乏性佝偻病、先天性颅缝早闭、外伤后颅骨凹陷骨折、骨质疏松症等原因引起。

1、生理性变异：

部分人群颅骨存在自然凹陷的生理结构，常见于颞线或顶结节区域，属于正常解剖变异。这类凹陷通常对称分布，触诊无压痛，伴随头皮正常活动，无需特殊治疗。若影响外观可考虑定制发饰遮盖，但需通过颅骨三维CT排除病理性改变。

2、佝偻病后遗症：

婴幼儿期严重维生素D缺乏会导致颅骨矿化不足，形成方颅或局部凹陷，可能遗留永久性骨畸形。此类凹陷多伴有肋串珠、O型腿等体征，需检测血钙磷及碱性磷酸酶确认。成年后可通过钙剂联合骨化三醇改善骨密度，但已形成的骨结构改变不可逆。

3、颅缝早闭：

冠状缝或矢状缝过早闭合会限制颅骨垂直生长，迫使颅骨向凹陷方向代偿性发育。典型表现为舟状头或三角头畸形，常合并颅内压增高症状。确诊需依靠头颅X线片显示缝线消失，轻度者可行颅骨重塑手术，严重者需神经外科干预。

4、外伤性凹陷：

双侧顶骨受外力撞击可能导致对称性凹陷骨折，多见于高空坠落伤或击打伤。急性期可见头皮血肿伴神经系统症状，陈旧性损伤则遗留骨性凹陷。新鲜骨折需急诊行颅骨整复术，超过3个月的陈旧性凹陷若深度超1厘米需考虑钛网修补。

5、骨质疏松改变：

绝经后女性或长期服用糖皮质激素者可能出现颅骨板障吸收，表现为颅骨变薄伴局部凹陷。此类患者常伴有腰背疼痛、椎体压缩骨折，双能X线骨密度检查T值≤-2.5可确诊。基础治疗包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收药物，配合日光浴促进钙吸收。

建议每日保证500毫升牛奶或等效乳制品摄入，每周进行3次30分钟以上的负重运动如快走或太极拳，避免吸烟及过量饮酒。睡眠时选择记忆棉枕头减轻局部压迫，洗头时用指腹轻柔按摩凹陷周边头皮促进血液循环。若凹陷进展迅速或伴随头痛呕吐，需立即神经外科就诊排除颅内病变。