黄疸型肝炎的严重程度因病因不同而异,轻度可能由肝炎病毒、药物性肝损伤等引起,严重时可进展为肝硬化或肝衰竭,罕见情况需考虑遗传代谢性疾病。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染是常见病因,表现为皮肤巩膜黄染、乏力,可使用恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒药物,需监测肝功能。
2、酒精性肝病长期饮酒导致胆红素代谢异常,伴随肝区疼痛,戒酒基础上可联用多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等护肝药物。
3、胆道梗阻胆管结石或肿瘤压迫引发梗阻性黄疸,可能出现陶土色粪便,需行ERCP取石或手术解除梗阻,配合熊去氧胆酸利胆。
4、急性肝衰竭短期内出现意识障碍提示病情危重,可能与药物中毒有关,需血浆置换或肝移植治疗,死亡率较高。
出现黄疸应禁酒并低脂饮食,避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物,重度黄疸或凝血异常者需立即住院治疗。