人工流产后是否会导致不孕不育与手术操作、术后护理及个体差异有关,多数情况下规范操作且恢复良好者生育能力不受影响,主要风险因素包括输卵管堵塞、子宫内膜损伤、宫腔粘连、内分泌紊乱。
1、输卵管堵塞手术感染可能引发输卵管炎,导致输卵管粘连或堵塞。表现为下腹隐痛、月经异常,可通过输卵管通液术或腹腔镜手术疏通,药物可选头孢曲松、甲硝唑、多西环素。
2、子宫内膜损伤过度刮宫可能损伤子宫内膜基底层,影响胚胎着床。常见症状为月经量减少,需通过雌激素疗法促进内膜修复,如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、阿司匹林。
3、宫腔粘连术后创伤导致宫腔内膜纤维化粘连,临床表现为闭经或痛经。需行宫腔镜粘连分离术,术后使用雌孕激素周期治疗,如结合雌激素片、地屈孕酮、维生素E。
4、内分泌紊乱妊娠终止可能打破下丘脑-垂体-卵巢轴平衡,引发排卵障碍。表现为月经周期紊乱,可通过短效避孕药调节,如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、来曲唑。
建议术后1个月内避免性生活,定期复查超声评估恢复情况,备孕前可进行卵巢功能检测及输卵管通畅性检查。