骨折愈合需要满足血供充足、复位固定良好、营养支持和避免感染四个关键条件,其中血供是愈合的基础,复位固定提供结构支撑,营养促进骨痂形成,防感染避免并发症。
1、血供充足骨折端血液供应直接影响成骨细胞活性,局部血管损伤会延迟愈合。可通过超声检查评估血运,严重缺血时需血管吻合术。
2、复位固定解剖复位能减少愈合偏差,外固定支架或内固定钢板可维持稳定性。不稳定固定可能导致畸形愈合,需定期影像学复查。
3、营养支持每日需补充钙800毫克、蛋白质1.5克/公斤体重,维生素D促进钙吸收。严重营养不良患者需肠外营养支持。
4、避免感染开放性骨折需彻底清创,预防性使用头孢类抗生素。骨髓炎会形成死骨,需病灶清除联合敏感抗生素治疗6周以上。
康复期建议进行等长收缩训练维持肌力,逐步增加负重活动,定期监测骨痂生长情况,避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯。