妊娠合并阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症,其特点包括诊断难度增加、穿孔风险升高,处理原则需兼顾母婴安全,主要方法有保守治疗、手术干预、抗生素使用及围术期管理。
1、诊断特点妊娠期子宫增大导致阑尾位置偏移,腹痛部位不典型,可能表现为右上腹或腰部疼痛,易与宫缩痛混淆,需结合超声或核磁共振辅助诊断。
2、风险特点妊娠期免疫抑制状态及阑尾受压导致穿孔概率显著增加,孕中期穿孔风险最高,可能诱发早产、败血症等严重并发症。
3、保守治疗适用于轻症患者,包括禁食、静脉补液及头孢类抗生素治疗,需密切监测体温、胎心及炎症指标,48小时无改善需手术干预。
4、手术原则腹腔镜手术为首选,孕早期可采用常规体位,孕中晚期需左侧卧位避免子宫压迫,术中需产科协同监测胎心,术后给予宫缩抑制剂预防早产。
妊娠合并阑尾炎患者术后应保持半卧位减轻腹痛,饮食从流质逐步过渡,避免增加腹压动作,定期复查血常规及超声评估恢复情况。