烟雾病多数情况下属于后天获得性疾病，并非先天性。烟雾病的发病机制可能与遗传易感性、血管炎症反应、免疫异常、血流动力学改变及继发性血管损伤等因素有关。

1、遗传易感性：

约10％的烟雾病患者存在家族聚集性，目前已发现RNF213基因变异与东亚人群发病密切相关。但遗传因素仅增加患病风险，不能直接决定疾病发生，多数携带易感基因者终身不会发病。

2、血管炎症反应：

部分患者发病前存在颈部血管炎或中枢神经系统感染史，血管壁炎性细胞浸润可能导致内皮损伤。这种获得性血管病变会触发代偿性侧支循环形成，最终发展为特征性烟雾状血管网。

3、免疫异常：

自身抗体介导的血管损伤是重要发病机制，患者血清中常检出抗内皮细胞抗体。甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等免疫性疾病患者合并烟雾病的比例显著高于普通人群。

4、血流动力学改变：

先天性心脏病、主动脉缩窄等血流异常疾病可能诱发脑血管代偿性扩张。长期高流速冲击会导致血管内膜增生，这种机械应力损伤是儿童型烟雾病的重要诱因。

5、继发性血管损伤：

头部放疗、外伤或神经纤维瘤病等可造成血管壁结构破坏。这类明确后天因素导致的烟雾样血管改变，在临床上被归类为烟雾综合征，其病理过程与典型烟雾病相似。

烟雾病患者需保持血压稳定，避免剧烈运动和过度换气。饮食应控制钠盐摄入，增加深海鱼类和深色蔬菜比例。规律进行太极拳等低强度有氧运动有助于改善脑侧支循环，但需在专业医师指导下制定个性化康复方案。建议每3-6个月复查脑血管影像评估病情进展，出现新发头痛或肢体无力需立即就医。