乙肝病毒携带者可以生育,但需通过母婴阻断措施降低胎儿感染风险,主要措施包括孕前评估、孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种。
1、孕前评估携带者需检测乙肝病毒DNA载量及肝功能,高病毒载量者建议孕前抗病毒治疗,可选用替诺福韦或替比夫定降低传染性。
2、孕期管理妊娠24-28周启动抗病毒治疗,持续用药至产后1-3个月,定期监测肝功能与病毒量,避免发生药物性肝损伤。
3、分娩防护剖宫产不能降低感染率,自然分娩时需避免产程过长,新生儿出生后立即彻底清除体表污染物及母血。
4、联合免疫新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白,同时按0-1-6月方案接种乙肝疫苗,完成接种后7个月检测抗体水平。
哺乳期母亲若未停药可正常哺乳,日常避免乳头皲裂出血,新生儿口腔溃疡期间暂停母乳喂养。