小孩肺炎一直有脓痰可能由感染未控制、气道分泌物清除障碍、继发细菌感染、免疫反应过度等原因引起,可通过抗感染治疗、祛痰药物、体位引流、雾化吸入等方式缓解。
1、感染未控制:肺炎病原体持续繁殖导致炎症反应,刺激支气管分泌黏液。需根据病原学检查选择阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素或奥司他韦等抗感染药物,配合布地奈德雾化减轻炎症。
2、气道清除障碍:儿童咳嗽反射较弱,纤毛运动功能差导致痰液滞留。家长需帮助孩子多翻身拍背,使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液,必要时用生理盐水雾化。
3、继发细菌感染:病毒感染后易合并细菌感染,痰液变黄绿色且黏稠。可能与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌有关,表现为发热反复。需加用头孢克洛或阿莫西林等抗生素治疗。
4、免疫反应过度:气道高反应性导致黏液腺过度分泌,常见于过敏体质儿童。除抗感染外可短期使用孟鲁司特钠,避免接触冷空气等刺激因素。
家长需保持室内湿度50%-60%,鼓励孩子少量多次饮水,如出现呼吸急促、口唇发绀应立即就医复查胸片。