慢性支气管炎肺气肿是慢性支气管炎与肺气肿两种疾病共同存在的临床综合征,主要表现为长期咳嗽咳痰、呼吸困难等症状,疾病发展按轻度炎症→气道阻塞→肺功能损害→呼吸衰竭的进程演变。
1、慢性炎症支气管黏膜长期受烟雾刺激或感染导致炎症反应,表现为晨起咳嗽、白色黏液痰,可通过戒烟及吸入布地奈德等糖皮质激素控制。
2、气道阻塞炎症反复发作导致气道壁增厚、黏液栓形成,出现呼气延长、喘息等症状,需使用沙丁胺醇等支气管扩张剂改善通气。
3、肺泡破坏长期气道阻塞使肺泡壁破裂融合,形成肺气肿病变,表现为活动后气促,肺功能检查显示残气量增加,需长期氧疗延缓进展。
4、呼吸衰竭晚期出现低氧血症伴二氧化碳潴留,表现为口唇紫绀、嗜睡,需无创通气或肺减容手术干预,但预后较差。
患者需严格戒烟并接种流感疫苗,进行腹式呼吸训练,定期监测肺功能,急性加重时及时使用抗生素治疗。