肝癌疼痛常见于右上腹、右肩背部、中上腹及全身性骨痛,可能与肿瘤压迫、转移或并发症有关。
1. 右上腹痛肝脏原发肿瘤增长牵拉肝包膜引发钝痛,可伴随食欲减退。需通过超声或增强CT明确病灶位置,遵医嘱使用索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物。
2. 右肩背痛肿瘤侵犯膈神经导致牵涉痛,易误诊为肩周炎。若出现夜间加重伴消瘦,建议完善PET-CT排查转移,可考虑射频消融治疗。
3. 中上腹闷痛门静脉高压或胃底静脉曲张引发胀痛,可能合并呕血。需内镜检查评估出血风险,必要时行TIPS手术降低门脉压力。
4. 骨转移痛脊柱、肋骨等转移灶导致固定部位剧痛,需骨扫描确诊。双膦酸盐类药物联合放疗可缓解症状,晚期可选用阿片类镇痛药。
肝癌患者应定期监测甲胎蛋白,避免高脂饮食加重肝脏负担,疼痛持续加重需及时复查影像学评估病情进展。