高血压危象可能由突然停药、情绪应激、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等原因引起,需通过紧急降压、病因治疗等方式干预。
1、突然停药长期服用降压药者突然中断用药,可能导致血压反跳性升高。需立即恢复用药并监测血压,常用药物包括硝苯地平控释片、卡托普利、乌拉地尔。
2、情绪应激强烈精神刺激引发交感神经过度兴奋,促使血管收缩。需保持环境安静,可临时使用地西泮镇静,配合短效降压药如拉贝洛尔。
3、肾脏疾病肾动脉狭窄或肾炎导致肾素-血管紧张素系统激活,通常伴随蛋白尿、水肿。需静脉用硝普钠控制血压,同时治疗原发病。
4、嗜铬细胞瘤肾上腺肿瘤异常分泌儿茶酚胺,表现为阵发性头痛、出汗。确诊需手术切除肿瘤,术前使用酚苄明和普萘洛尔控制血压。
高血压危象患者应低盐饮食,每日监测血压变化,避免剧烈运动和情绪波动,随身携带急救降压药物。