萎缩性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫异常、长期药物刺激等原因引起,可通过根除幽门螺杆菌、黏膜保护治疗、免疫调节、调整用药等方式干预。
1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是主要病因,毒素破坏胃黏膜屏障导致腺体萎缩,表现为上腹痛、嗳气。治疗需采用四联疗法,药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾。
2、胆汁反流长期十二指肠内容物反流损伤胃黏膜,与胃肠动力紊乱有关,常见腹胀、口苦。建议使用促动力药多潘立酮和黏膜保护剂铝碳酸镁。
3、自身免疫异常机体产生抗壁细胞抗体攻击胃黏膜,多伴随恶性贫血,需检测维生素B12水平。治疗以补充维生素B12和糖皮质激素为主。
4、药物刺激长期服用非甾体抗炎药或酒精刺激导致黏膜缺血,需停用损伤因素并使用瑞巴派特等胃黏膜修复剂。
日常需避免高盐腌制食物,规律进食温度适宜的软质饮食,定期胃镜监测黏膜变化。