胃萎缩能否恢复正常主要取决于萎缩程度和病因,轻度萎缩通过规范治疗可能逆转,中重度通常以控制进展为主。
1、病因治疗幽门螺杆菌感染是主要病因,根除治疗可使用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法。自身免疫性胃炎需免疫调节治疗。
2、黏膜修复胃黏膜保护剂如瑞巴派特、替普瑞酮可促进腺体修复,联合维生素B12注射改善恶性贫血相关萎缩。
3、症状控制质子泵抑制剂如泮托拉唑缓解反酸,促胃肠动力药多潘立酮改善腹胀。需定期胃镜监测异型增生。
4、生活干预戒烟限酒,避免腌制、烧烤等致癌物摄入。少食多餐,选择易消化食物减轻胃部负担。
建议每1-2年复查胃镜及病理,中重度萎缩伴肠化生者需缩短随访间隔,日常注意补充优质蛋白和维生素。