黑色素瘤早期发现多数可以治愈,中晚期需综合治疗。治愈概率与肿瘤分期、治疗时机、个体差异等因素密切相关。
1、早期治疗:原位黑色素瘤通过手术切除治愈率超过90%,术后无须辅助治疗,定期皮肤镜检查随访即可。
2、中期干预:II-III期需扩大切除并配合前哨淋巴结活检,必要时采用干扰素辅助治疗或靶向药物,五年生存率可达60-70%。
3、晚期控制:IV期以全身治疗为主,PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂可使部分患者获得长期生存,BRAF突变患者适用维莫非尼等靶向药。
4、复发监测:即使临床治愈后仍需终身随访,每3-6个月检查原发部位和淋巴引流区,通过LDH检测和PET-CT监控远处转移。
建议高危人群每月自查皮肤变化,避免紫外线暴晒,确诊后应至肿瘤专科制定个体化方案,新辅助治疗和临床试验为晚期患者提供更多选择。