多发性子宫肌瘤多数情况不严重,但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。主要影响因素有肌瘤生长速度、是否引起贫血、是否压迫邻近器官、是否影响生育功能。
1、肌瘤生长速度缓慢生长的肌瘤通常无须特殊处理,定期复查超声即可;若半年内体积增长超过一倍,需警惕恶变可能。
2、贫血程度月经量过多导致血红蛋白低于80g/L时属于严重并发症,需口服铁剂纠正贫血,必要时行子宫内膜切除术。
3、器官压迫直径超过5cm的肌瘤可能压迫膀胱或直肠,引起尿频便秘等症状,可考虑子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术。
4、生育影响黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床,备孕女性建议行宫腔镜切除,肌壁间肌瘤若未凸向宫腔一般不影响妊娠。
建议每6-12个月复查妇科超声,避免摄入含雌激素保健品,保持适度运动控制体重,40岁以上患者需监测肌瘤变化。