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怀孕5个月呕吐有血可能与妊娠剧吐、胃食管反流病、消化性溃疡、食管贲门黏膜撕裂症等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、妊娠剧吐严重孕吐导致胃黏膜损伤出血。需静脉补液纠正脱水，可遵医嘱使用维生素B6、甲氧氯普胺、昂丹司琼等止吐药物，必要时住院营养支持。
2、胃食管反流孕激素松弛食管括约肌引发反流性食管炎。建议少食多餐，避免平卧进食，可短期使用铝碳酸镁、雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸药物。
3、消化性溃疡妊娠期胃酸分泌异常诱发溃疡出血。需胃镜检查确诊，可用硫糖铝、枸橼酸铋钾、雷贝拉唑等黏膜保护剂，禁用非甾体抗炎药。
4、食管黏膜撕裂剧烈呕吐导致食管贲门部黏膜撕裂出血。急诊胃镜检查可明确，多数需禁食补液，严重者需内镜下止血或输血治疗。
孕期出现呕血需立即就诊产科和消化科，避免自行用药。保持半卧位休息，记录呕吐物性状和出血量，监测胎心变化。
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