直肠炎最严重的症状包括剧烈腹痛、大量血便、肠梗阻和全身感染症状。症状按进展程度排序为早期黏液便、进展期里急后重、终末期脓毒血症。
1、剧烈腹痛直肠黏膜深度溃疡导致腹膜刺激,疼痛多位于左下腹,可能伴随肌紧张和反跳痛。需紧急使用美沙拉秦栓剂、氢化可的松灌肠液或柳氮磺吡啶控制炎症。
2、大量血便溃疡侵蚀肠壁血管引发鲜红色血便,每日失血量超过500毫升可能引发休克。需静脉补液并应用止血敏、凝血酶原复合物或维生素K1注射液。
3、肠梗阻慢性炎症导致肠腔狭窄,表现为腹胀、呕吐和排便停止。需禁食胃肠减压,严重时行肠粘连松解术或临时结肠造口术。
4、全身感染肠黏膜屏障破坏引发败血症,出现高热、寒战和意识障碍。需血培养后使用头孢曲松、甲硝唑和万古霉素等广谱抗生素。
出现终末期症状需立即急诊处理,恢复期应选择低渣饮食并补充谷氨酰胺促进肠黏膜修复,定期肠镜监测病变范围。