多数中耳乳突炎患者无须手术治疗,可通过药物治疗、局部引流、抗生素治疗、鼓膜修复等方式控制病情。手术干预通常仅在慢性化脓性中耳炎合并胆脂瘤、骨质破坏或颅内并发症时考虑。
1、药物治疗急性期首选广谱抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛或左氧氟沙星,配合鼻腔减充血剂如羟甲唑啉缓解咽鼓管功能障碍。
2、局部引流鼓膜穿刺或切开术适用于鼓室积脓,可迅速缓解耳痛及发热症状,术后需保持外耳道清洁干燥。
3、抗生素治疗慢性病例需根据药敏结果选择敏感抗生素,疗程通常持续4-6周,合并厌氧菌感染时可加用甲硝唑。
4、鼓膜修复鼓膜穿孔持续3个月以上且听力下降明显者,可考虑鼓室成形术或鼓膜修补术改善听力功能。
日常应避免耳道进水,感冒时及时治疗鼻窦炎,出现耳流脓、眩晕或面瘫等症状需立即就医评估手术必要性。