胰腺炎可能引起肝功能异常,常见于胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、重症胰腺炎及罕见遗传性胰腺炎等类型。
1、胆源性胰腺炎胆结石阻塞胆胰共同通道可能导致胆汁淤积,引发转氨酶升高。治疗需解除梗阻,药物可选熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷片。
2、酒精性胰腺炎长期饮酒同时损伤肝脏和胰腺,表现为γ-谷氨酰转肽酶与淀粉酶同步升高。需戒酒并保肝治疗,可用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾胶囊、谷胱甘肽片。
3、重症胰腺炎全身炎症反应导致肝窦内皮细胞损伤,出现胆红素代谢异常。需重症监护治疗,药物包括乌司他丁、甲泼尼龙、人血白蛋白。
4、遗传性胰腺炎PRSS1基因突变引发慢性胰腺炎反复发作,继发肝纤维化。需基因检测确诊,治疗用胰酶肠溶胶囊、奥曲肽、维生素E软胶囊。
出现黄疸或肝酶持续升高时应监测凝血功能,急性期需禁食并静脉营养支持,恢复期逐步过渡至低脂饮食。