早期直肠癌术后放疗通常建议根据病理分期和危险因素个体化评估。术后放疗的适用性主要取决于肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、切缘状态以及是否存在高危特征。
1、肿瘤分期T3期以上或淋巴结阳性的患者可能受益于术后放疗,可降低局部复发概率。需结合术前影像和术后病理综合判断。
2、切缘状态手术切缘阳性或环周切缘不足时,放疗能显著改善局部控制率。这种情况通常需要同步放化疗。
3、高危特征存在脉管癌栓、神经侵犯或低分化等危险因素时,放疗可作为辅助治疗手段。这些特征提示肿瘤侵袭性强。
4、患者因素年轻患者或合并基础疾病者需权衡放疗获益与远期副作用。放射性肠炎和生殖功能影响需重点评估。
建议术后定期复查肠镜和肿瘤标志物,保持高纤维低脂饮食,避免久坐等增加盆腔压力的行为。