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肝硬化自发性腹膜炎主要通过肠道细菌移位、门静脉系统感染、淋巴系统扩散及血行播散等途径引起。
1、肠道细菌移位肝硬化患者肠黏膜屏障功能受损，肠道菌群失衡导致细菌穿过肠壁进入腹腔。需通过抗生素治疗如头孢曲松、甲硝唑等控制感染，同时补充益生菌调节肠道微生态。
2、门静脉感染门静脉高压使肠道细菌经门静脉系统进入血液循环，可能伴随发热、腹痛症状。治疗需使用覆盖革兰阴性菌的抗生素如哌拉西林他唑巴坦，并配合降低门脉压力药物。
3、淋巴扩散腹腔淋巴回流障碍导致细菌经淋巴管扩散至腹膜，常见于低蛋白血症患者。除抗感染治疗外，需补充白蛋白改善淋巴循环，可使用头孢噻肟等三代头孢菌素。
4、血行播散其他部位感染灶的细菌通过血液循环播散至腹膜，多表现为寒战高热。需根据血培养结果选择敏感抗生素如美罗培南，并积极处理原发感染灶。
肝硬化患者应定期监测腹水情况，出现腹痛、发热等症状时及时就医，严格遵医嘱进行抗感染治疗和肝功能维护。
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