脑血栓导致瘫痪可通过溶栓治疗、抗凝治疗、康复训练、手术取栓等方式改善,通常由动脉粥样硬化、心房颤动、高血压、糖尿病等原因引起。
1、溶栓治疗急性期静脉注射阿替普酶或尿激酶溶解血栓,需在发病4.5小时内进行。溶栓后可能伴随脑出血风险,需密切监测生命体征。
2、抗凝治疗长期服用华法林或利伐沙班预防血栓复发,适用于心房颤动患者。治疗期间需定期监测凝血功能,观察牙龈出血等不良反应。
3、康复训练瘫痪肢体需进行关节活动度训练、平衡训练及步态训练,配合经颅磁刺激等物理治疗。康复过程中可能出现肌肉痉挛,需循序渐进调整强度。
4、手术取栓对大血管闭塞可行机械取栓术,术后需控制血压以防再灌注损伤。手术时机与血栓位置密切相关,基底动脉闭塞需在24小时内干预。
瘫痪患者需保持每日被动关节活动,预防压疮和深静脉血栓,饮食注意低盐低脂并保证优质蛋白摄入,定期复查头颅影像评估恢复情况。