甲亢患者麻醉需重点关注甲状腺功能控制、麻醉药物选择、术前评估及术中监测,主要风险包括甲状腺危象、心血管事件和气道管理困难。
1、甲状腺功能控制术前需将甲状腺激素水平稳定在正常范围,未经控制的甲亢可能诱发甲状腺危象。可遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物。
2、麻醉药物选择避免使用拟交感神经药物,推荐丙泊酚、七氟醚等对心血管影响小的药物。β受体阻滞剂可用于控制心率。
3、术前评估需全面评估甲状腺肿大程度、气管压迫症状及心脏功能。心电图、甲状腺超声和气道CT检查有助于风险评估。
4、术中监测持续监测心率、血压、体温等指标,备好急救药物。甲状腺危象表现为高热、心动过速,需立即静脉给予碘剂和激素治疗。
建议甲亢患者术前4-8周达到甲状腺功能正常状态,麻醉前与内分泌科、麻醉科多学科协作制定个体化方案。