肝硬化晚期通常难以完全治愈,但可通过肝移植、对症治疗、并发症管理和营养支持等方式延缓病情进展。
1、肝移植终末期肝硬化患者可通过肝移植实现临床治愈,但需匹配供体并长期服用抗排异药物,术后需定期监测肝功能。
2、对症治疗针对腹水使用利尿剂螺内酯联合呋塞米,食管静脉曲张出血需内镜下套扎或注射组织胶,肝性脑病需乳果糖降血氨。
3、并发症管理自发性腹膜炎需头孢曲松抗感染,肝肾综合征采用特利加压素改善肾灌注,肝癌筛查每3个月进行超声和甲胎蛋白检测。
4、营养支持每日热量摄入35-40kcal/kg,蛋白质1.2-1.5g/kg,优先选择支链氨基酸制剂,补充维生素ADK及锌等微量元素。
晚期患者应绝对戒酒,每日监测体重和尿量,出现意识改变或呕血立即就医,长期随访调整治疗方案。